神经性皮炎诊断要点和预防

文章来源:乌鲁木齐皮肤病医院 日期:2018-03-30 在线咨询

  神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病,以皮肤阵发性瘙痒及局部性苔藓样变为特征,又称慢性单纯性苔藓。

  一、诊断要点

  1.病因为反复的搔抓和摩擦是造成本病发生发展,导致皮肤苔藓样皮炎的主要原因。常见有神经精神因素,局部皮肤受刺激或致敏,饮酒、进食辛辣等刺激品、胃肠道功能障碍、内分泌失调等。反复不断存在的瘙痒因素常常造成了越抓越痒,越痒越抓和越抓越厚的恶性循环。

  2.本病以青少年占多数,老年及儿童少见。

  3.开始局部阵发性瘙痒,经搔抓或摩擦后,出现成群粟粒至米粒大皮肤色、淡红多角形扁平丘疹,呈菱形或多角形的镶嵌式外观。丘疹较坚实而带光泽,表面覆有糠秕状鳞屑。久之,丘疹渐渐融合和扩大,颜色暗褐,表面干燥、粗糙、肥厚,呈苔藓样变。边缘出现较小扁平丘疹,境界常甚清楚。患区及其周围常见抓痕或血痂。

  4.皮损常时轻时重或时隐时现,一般为夏剧冬轻或愈。

  5.皮损大多数好发于颈两侧和颈后部,上眼睑处。皮损大多局限于一处或是两侧对称发布,偶见多处发生者。

  6.病程慢性,常经年不愈,虽时有减轻或消退,但易反复。

  7.组织病理示表皮角化过度,棘层肥厚,伴有轻度海绵形成,表皮突增宽并规则地向下延伸。真皮为慢性炎细胞浸润,成纤维细胞增生,胶原束增粗,神经鞘细胞增生。

  二、防治

  1.寻找和去除各种可能诱发瘙痒的因素,打断瘙痒和搔抓的恶性循环。皮损处尽量避免各种形式的搔抓、摩擦和刺激,忌热水洗烫,忌滥用刺激性外用药物。

  2.外用药根据皮损的类型、部位及季节的不同,选用含有止痒成分和皮质类固醇激素药物的霜剂、酊剂和软膏。苔藓样变明显者可用皮质激素软膏封包或皮质激素类硬膏如肤疾宁,局部外贴。皮损增厚且范围较小者可用曲安奈德或复方倍他米松皮损内注射。

  3.应用有镇静作用的抗组胺药,不能控制者可在晚饭后或睡前加服镇静安定类药物。严重者可采用普鲁卡因静脉封闭方法。


乌鲁木齐大西北医院皮肤科

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